Załącznik nr 1
Rejonowego Konkursu Gwary Kociewskiej
w Pelplinie

KARTA ZGŁOSZENIA
KONKURS GWARY KOCIEWSKIEJ
Pelplin 2024

Proszę zaznaczyć symbolem „X” kategorię do jakiej należy uczestnik 

Kategoria I: dzieci przedszkolne i zerówki 
Kategoria II: uczniowie klas I – III szkoły podstawowej
Kategoria III: uczniowie klas IV – VI szkoły podstawowej 
Kategoria IV: uczniowie klas VII - VIII szkoły podstawowej
Kategoria V: uczniowie szkół ponadpodstawowych, osoby dorosłe  

Proszę wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI

..................................................................................................................................................................
(imię i nazwisko uczestnika)

..................................................................................................................................................................
(tytuł prezentowanego utworu)

..................................................................................................................................................................
(imię i nazwisko opiekuna*, nr telefonu komórkowego)

..................................................................................................................................................................
(pełna nazwa placówki szkolnej/ innej)

                                                              
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu zgłoszeniowym na potrzeby przeprowadzenia Konkursu zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r., Nr 101 poz. 926 z późn. zm.) w zakresie koniecznym do prawidłowego przeprowadzenia konkursu, wyłonienia zwycięzcy i przyznania nagrody, wydawania, odbioru i rozliczania nagrody przez Organizatora. Równocześnie wyrażam zgodę na wykorzystanie mojego wizerunku na stronie internetowej Organizatora, na portalach społecznościowych, w prasie, w celach promocji Konkursu.  Zapoznałem/łam się z regulaminem Konkursu i go akceptuję. 

….………………………………………………………………………….………..

(data i podpis rodzica* /opiekuna lub dorosłego uczestnika)

* nie dotyczy dorosłych uczestników